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卡博替尼（Cabozantinib）是美国Exelixis公司研发的一种小分子多靶点抑制剂，以其治疗局限广、多靶点多癌种、效果佳，被称之为新一代抗癌神药，江湖人称“万金油”。

卡博替尼，更多的患者把这个药品称之为XL184或直接简称为184，只要在网上搜索184就可以找到这个药物的种种信息。

卡博替尼第一次正式与人人碰头，是在2012年，美国FDA批准卡博替尼胶囊用于治疗甲状腺髓样癌，2017年批准了卡博替尼片剂用于一线治疗晚期肾细胞癌（RCC）。此外卡博替尼在前线腺癌、非小细胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨转移、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多个肿瘤上显示出显著疗效。

卡博替尼规格及用法

胶囊（Cabozantinib，Cometriq）：20mg，80mg。天天1次140mg，饭前1小时或饭后2小时口服。阻止胶囊剂型与片剂剂型相互替换使用，轻度及中度肝损伤患者的推荐剂量为80mg。

卡博替尼获批顺应症

片剂顺应症

【顺应症】适用于治疗希望期肾细胞癌。

【规格】20mg，40mg，60mg；片剂

【推荐用法用量】

（1）推荐剂量：60mg口服，天天1次。

（2）饭前1小时或饭后2小时服用。

（3）阻止胶囊剂型与片剂剂型相互替换使用。

【不良反映】最常见不良反映（≥25%）包罗：腹泻，疲乏，恶心，食欲下降，高血压，掌趾红肿综合征，体重减轻，吐逆，味觉异常，口腔炎。

胶囊顺应症

【顺应症】适用于治疗希望期、转移性甲状腺髓样癌。

【规格】20mg，80mg；胶囊

【推荐用法用量】

（1）推荐剂量：140mg口服，天天1次。

（2）饭前1小时或饭后2小时服用。

（3）阻止胶囊剂型与片剂剂型相互替换使用。

（4）肝损伤：轻度及中度肝损伤患者的推荐剂量为80mg。

【不良反映】

（1）最常见不良反映（＞25%）包罗：腹泻、口腔炎、掌趾红肿综合征、体重减轻，食欲下降，恶心，疲乏，口腔疼痛，发色改变，味觉异常，高血压，腹痛，便秘。

（2）最常见的实验室检查异常（＞25%）包罗：AST及ALT升高，淋巴细胞削减，碱性磷酸酶增添，低血钙症，中性粒细胞削减，血小板削减，低血磷症，高胆红素血症。

【黑框忠告】

（1）胃穿孔及瘘管形成：胃穿孔发生率为3%，瘘管形成发生率为1%。泛起穿孔及瘘管患者应终止用药。

（2）出血：重度甚至致命的出血，包罗咯血及胃肠道出血，其发生率为3%，检测患者出血的症状及体征，重度出血患者阻止使用COMETRIQ。

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卡博替尼忠告和注重事项

（1）出血：若近期发生过严重出血，则不推荐使用Cabozantinib。

（2）胃肠穿孔及瘘管：监测体征。若瘘管不能被充实治疗或泛起穿孔应永远住手Cabozantinib。

（3）血栓事宜：若泛起心肌梗死，脑栓塞或其他严重动脉血栓事宜，应终止治疗。

（4）高血压及高血压危象：通例监测血压。若泛起高血压危象或严重高血压且不能被抗高血压治疗所控制，应终止治疗。

（5）腹泻：泛起重度腹泻失应暂停Cabozantinib直到腹泻缓解或降至1级。建议使用尺度抗腹泻治疗。

（6）手足综合征：中止治疗，降低剂量。

（7）可逆性后部脑白质综合征：终止治疗。

（8）胚胎胎儿毒性：对胚胎胎儿有危害，忠告服药妇女药物对胎儿的潜在危害。

【药物相互作用】

阻止与强CYP3A4抑制剂使用。

（1）强CYP3A4抑制剂：降低Cabozantinib剂量。

（2）强CYP3A4诱导剂：增添Cabozantinib剂量。

【特殊人群使用】

（1）轻至中度肝损伤：降低Cabozantinib剂量。

（2）哺乳妇女：建议在服用Cabozantinib时住手哺乳。

由于卡博替尼尚未在内地上市，只能通过跨境医疗，开具处方购置。

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